80.什么是门诊慢特病？

    门诊慢特病是指诊断和治疗方案明确、病情稳定、门诊药品费用较高，需要在门诊长期治疗的慢性病、特殊疾病。

    81.哪些疾病可以办理门诊慢特病？

    共有47种疾病可以申请办理门诊慢特病：恶性肿瘤、高血压病3级（有心、脑、肾、眼并发症之一）、糖尿病（合并心、肾、眼、足、神经病变之一）、冠心病、脑血管意外（包括脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血）后遗症康复治疗、血友病、精神分裂症、肺结核、系统性红斑狼疮（有心、肺、肾、脑及血液系统并发症之一）、慢性再生障碍性贫血、肝硬化、帕金森病、肺心病（出现右心衰者）、风湿性心脏病（心功能Ⅲ级）、哮喘、类风湿关节炎、慢性乙型肝炎、原发免疫性血小板减少症（ITP）、多发性硬化症、重症肌无力、肝豆状核变性、多发性骨髓瘤、系统性硬化症、视神经脊髓炎谱系疾病、垂体瘤、克罗恩病、癫痫、阿尔茨海默病、中重度银屑病、肺动脉高压、地中海贫血、慢性阻塞性肺疾病、恶性肿瘤晚期恶病质（家庭病床）、植物状态（家庭病床）、晚期血吸虫病、肾病综合征、抑郁症（重度）、强直性脊柱炎、前列腺增生症、器官移植后抗排异治疗、子宫内膜异位症（术后6个月内）、艾滋病、慢性肾功能衰竭（门诊透析治疗）、儿童脑性瘫痪（0~7岁）、小胖威利症、苯丙酮尿症（PKU限0~14岁）、尘肺病。

    82.申请门诊慢特病待遇资格认定需提交哪些资料？

    参保患者需提交以下资料：有效身份证件（复印件）、医保电子凭证或者社保卡复印件；《湖南省居民基本医疗保险门诊慢特病待遇资格认定申请表》；相关病历资料或相关检查资料（诊断证明、出院记录、门诊资料、病检报告、免疫学检查、生化学检查、影像学检查等与申请病种有关的医疗文书资料）。

    83.门诊慢特病待遇的申报流程？

   （一）申请。参保患者（或委托代办人）向初审鉴定医疗机构提交申请资料，初审鉴定医疗机构为二级及以上定点公立医疗机构；

   （二）初审。初审鉴定医疗机构对参保患者提交的申请资料进行初审，对符合申请条件的，在医保系统中录入参保患者的门诊慢特病信息，每月按时将初审资料送交评审委员办公室；对不符合申请条件的，当面告知原因。

    如参保患者错过集中申请时限，经初审鉴定医疗机构初审通过后，可自行将资料送到参保地医保经办机构评审委员办公室。

   （三）复核。评审委员会办公室组织专家根据《湖南省居民基本医疗保险门诊慢特病纳入标准》对初审资料复核，签署复核意见并签名，对复核不通过的注明原因。

   （四）待遇享受。评审委员会办公室在医保系统中录入专家复核意见，对专家复核通过的，医保系统根据预留的电话号码发送信息告知参保患者，并于复核通过的次月开始享受待遇。

    对专家复核未通过的，评审委员会办公室将资料返还给初审鉴定医疗机构，由初审鉴定医疗机构告知参保患者复核结果。

    84.门诊慢特病报销标准？

    获得门诊慢特病待遇保障的参保患者在门诊发生的政策范围内费用，不设起付线；在门诊慢特病待遇保障政策规定的药品费用限额内，按照70%的比例支付。

    85.门诊慢特病如何报销？

   （一）参保患者在参保地就医。参保患者在参保地定点医药机构发生的、符合门诊慢特病待遇保障政策规定的限额内药品费用，予以即时结算。

   （二）参保患者在异地就医。参保患者在开通直接结算的异地定点医药机构发生的门诊慢特病医疗费用，予以即时结算；在未开通直接结算的异地定点医药机构治疗门诊慢特病，医疗费用由个人全额垫付，回参保地医保经办机构申请手工报销。

    86.门诊慢特病手工报销所需资料？

    门诊慢特病手工报销所需资料有：

   （一）医疗保险电子凭证或有效身份证件或社保卡；

   （二）财政、税务部门制作或监制的医疗服务收费专用票据（加盖医院收费专用章）；

   （三）费用清单、处方检查报告；

   （四）参保人银行卡复印件，委托他人代办还需要提供代办人有效身份证件。